Si tus encías sangran cuando te cepillas, probablemente ya lo normalizaste. Quizás llevas años así. “Siempre me han sangrado” es la frase que más escuchamos en consulta — y también la que más nos preocupa.
Las encías sanas no sangran. Punto. Si las tuyas sangran cuando pasa el cepillo, el hilo o incluso al morder una manzana, hay un problema activo. La buena noticia es que ese problema, si lo tomas a tiempo, se cura completamente. La mala noticia es que tiene una fecha de vencimiento.
Gingivitis vs Periodontitis: la diferencia importa
🟡 Gingivitis
Reversible al 100%
- Encías rojas e inflamadas
- Sangrado al cepillar
- Sin pérdida de hueso (aún)
- Se trata con limpieza profesional + higiene
- En semanas se recupera completamente
🔴 Periodontitis
Controlable, no reversible
- Encías que se retraen
- Dientes que se mueven
- Pérdida de hueso alveolar
- Bolsas periodontales profundas
- Se trata pero el hueso perdido no vuelve
La diferencia entre las dos es el hueso. Mientras la inflamación está solo en la encía, todo se puede revertir. Una limpieza profesional, un par de semanas mejorando la técnica de cepillado, hilo dental todos los días, y la encía vuelve a verse rosa, firme, sin sangrado. Como debe ser.
Cuando la inflamación pasa de la encía al hueso, la historia cambia.
Por qué el hueso no vuelve
El hueso alveolar — el que sostiene los dientes — es un tejido vivo, pero su capacidad de regeneración tiene límites. Cuando la periodontitis lo ha estado destruyendo durante años, no se reconstruye solo. No vuelve con cepillarse mejor, no vuelve con enjuague, no vuelve dejando de fumar (aunque dejar de fumar ayuda a que no siga perdiéndose).
Existen tratamientos de regeneración ósea: injertos, membranas, factores de crecimiento. Funcionan, pero son procedimientos largos y caros, y no recuperan toda la pérdida en todos los casos. Por eso el énfasis está en lo de antes: prevenir es radicalmente más fácil que reconstruir.
Señales de que deberías consultar pronto
- Encías que sangran seguido — no solo cuando aprietas con fuerza
- Mal aliento persistente que no mejora con el cepillado
- Encías que se ven más bajas que antes (dientes "más largos")
- Sensibilidad al frío que apareció recientemente
- Un diente que antes estaba fijo y ahora se mueve, aunque sea poco
- Espacios negros entre los dientes que antes no estaban
Qué pasa en una consulta de evaluación periodontal
Lo primero que hacemos es medir. Con una sonda fina, evaluamos la profundidad del surco entre cada diente y la encía. En una boca sana, ese surco mide 1 a 3 milímetros. Cuando hay periodontitis, mide 4, 5, 6 o más. Esos números los registramos en un periodontograma, y se vuelven el mapa de tu caso.
A partir de ahí, los caminos se abren:
- 3 mm o menos en todos los dientes: limpieza profesional + ajuste de técnica de higiene. En 4 a 6 semanas vuelves a control.
- 4–5 mm con sangrado: gingivitis avanzada o periodontitis incipiente. Requiere raspaje y alisado radicular bajo anestesia local. Es como un destartaje, pero más profundo.
- 6 mm o más, varios dientes: periodontitis instalada. Tratamiento por cuadrantes, varias sesiones, evaluación de cirugía si no responde.
Cada caso es distinto, pero el principio general no: a menor número, menor el problema. Por eso medimos antes de cualquier otra cosa.
La buena noticia real
La gingivitis se cura. Una limpieza profesional, mejorar el cepillado, sumar el hilo dental: en pocas semanas las encías están sanas. Sin secuelas. Sin marca permanente.
El punto de no retorno es cuando el hueso empieza a perderse. Y el hueso no se pierde de un día para otro: la enfermedad lleva años de inflamación crónica antes de que aparezca pérdida ósea visible en una radiografía.
Si lees esto y notaste que tus encías llevan tiempo sangrando: todavía estás a tiempo. La mayoría de los pacientes que llegan con sangrado tienen gingivitis, no periodontitis. Y la gingivitis se resuelve en consulta.
No hay un momento perfecto para ir al dentista. Pero hay momentos donde el problema es pequeño, y momentos donde ya no lo es. Hoy probablemente es el primero.